?中藥在戒毒方面具有多靶點(diǎn)、整體治療、脫毒康復(fù)、無依賴性等多重優(yōu)勢

　　?福康片能有效減輕戒斷癥狀，抑制渴求。但其作用機(jī)制，目前尚未走出“以西律中”的桎梏

　　“吸毒不是最可怕的，戒毒才是。”戒毒有多難，一句話足以說明。

　　傳統(tǒng)藥物戒斷法，主要給吸毒者服用阿片類替代藥，以替代、遞減的方法，減緩、減輕吸毒者戒斷癥狀的痛苦，逐漸達(dá)到脫毒的戒毒方法。雖然起效快，作用強(qiáng)，但有一定依賴性，且會出現(xiàn)不良反應(yīng)，復(fù)吸率較高。

　　針對這一狀況，中醫(yī)藥戒毒正越來越受到重視。研究顯示，中醫(yī)藥在戒毒方面具有多靶點(diǎn)、整體治療、脫毒康復(fù)、無依賴性等多重優(yōu)勢。

　　業(yè)內(nèi)人士表示，當(dāng)前，中醫(yī)藥臨床療效評價(jià)方法仍注重病人報(bào)告的結(jié)果指標(biāo)為導(dǎo)向，缺少客觀和定量化指標(biāo)，因此難以反映中藥臨床治療的真正作用。未來還需要通過現(xiàn)代藥理研究，對藥物成分及其作用機(jī)制進(jìn)行定量定性分析，回答好中醫(yī)藥戒毒“為什么行”的問題。

堅(jiān)決向各類毒品說“不” 朱慧卿圖/本刊

　　讓吸毒者有尊嚴(yán)地戒毒

　　43歲的付娟有10年海洛因吸毒史，多次被送進(jìn)甘肅省女子強(qiáng)制隔離戒毒所，出來之后卻又復(fù)吸。最近一次戒毒時(shí)，醫(yī)務(wù)人員給付娟服用一種名為“福康片”的中成藥，替代傳統(tǒng)的療法。付娟說，相對于輸液，福康片幫她減少了戒斷癥狀消除的時(shí)間，讓自己更輕松脫毒。

　　“以前犯癮的時(shí)候，雖然輸了液，但還是渾身酸痛，感覺心快要蹦出來了，加上失眠、嘔吐、腹瀉、流眼淚，有種虛脫的感覺。”付娟說，這次服用福康片7天，上述癥狀基本消除了。此外，服用藥物第三天，她感到食欲和睡眠改善明顯，體重從入所時(shí)的85斤增加到105斤。

　　甘肅省女子強(qiáng)制隔離戒毒所黨委副書記丁濤說，自2018年至今，該所累計(jì)有200余例吸毒者在急性脫毒期試用福康片。這種藥物可以在生理脫毒方面達(dá)到戒除效果，有利于吸毒人員安全度過戒斷期，降低了吸毒人員在急性脫毒期帶來的危險(xiǎn)性。

　　北京大學(xué)中國藥物依賴性研究所劉志民介紹，近年來，全球吸毒人數(shù)持續(xù)增長，至2017年達(dá)到2.75億人，近3500萬人成癮。一個(gè)現(xiàn)象是三代毒品共存、違禁毒品與醫(yī)用藥品互融，多藥使用突出：傳統(tǒng)毒品（鴉片、可卡因兩種植物來源毒品）產(chǎn)量在2017年達(dá)創(chuàng)紀(jì)錄水平，同時(shí)合成毒品（以苯丙胺類興奮劑為代表）不斷增多，新精神活性物質(zhì)層出不窮，醫(yī)療用麻醉藥品、精神藥品威脅加劇。

　　毒品泛濫的嚴(yán)峻形勢，給戒毒工作帶來挑戰(zhàn)。為了讓吸毒者能夠更有尊嚴(yán)地戒毒，近年來我國禁毒、戒毒、衛(wèi)健部門和醫(yī)務(wù)工作者大力探索中醫(yī)藥戒毒新路，并取得了不少成果。

　　根據(jù)甘肅省福康片臨床試用專家組提供的報(bào)告數(shù)據(jù)，自2016年至今，累計(jì)有6000多人科學(xué)試服該藥物，其中包含吸食阿片類毒品（海洛因、嗎啡等）、苯丙胺類（冰毒、搖頭丸等）和多藥交叉濫用的患者。

　　甘肅省戒毒管理局提供的數(shù)據(jù)說明了福康片的療效：2019年12月以來，通過對1052名用藥戒毒人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)評估及量化統(tǒng)計(jì)分析，有42%的戒斷癥狀基本消失，23.8%明顯好轉(zhuǎn)。治療過程中，1.8%有嗜睡現(xiàn)象，2.1%有口干現(xiàn)象，0.8%有眩暈現(xiàn)象，0.01%有心慌現(xiàn)象，0.01%有頭痛乏力現(xiàn)象，0.01%有皮膚癢現(xiàn)象，0.03%有自言自語現(xiàn)象，0.03%有說夢話現(xiàn)象。

　　目前，江蘇、重慶、四川等地驗(yàn)證性使用福康片后，都出具了服用效果報(bào)告。結(jié)論顯示，該藥對無其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的吸毒人員有較好的療效，見效快，安全性較好，無任何依賴性，不良反應(yīng)輕微，對疼痛、渴求感、焦慮、抑郁、失眠等戒斷癥狀有很好改善效果。

　　在不少業(yè)內(nèi)人士看來，“福康片”的實(shí)際效果證明了中藥可以為戒毒解毒開辟出一條新出路。

　　中藥戒毒有方可循

　　“中醫(yī)藥戒毒的歷史，至少可以追溯到鴉片戰(zhàn)爭時(shí)期。”北京大學(xué)中國藥物依賴性研究所臨床藥理室副主任鄧艷萍說，林則徐撰寫的《林文忠公戒煙斷癮經(jīng)驗(yàn)良方》，就記錄了忌酸丸、補(bǔ)正丸等方劑如何成為戒煙藥方流行全國。

　　坊間傳說，林則徐于1833年請其好友——江南名醫(yī)何其偉將忌酸丸、補(bǔ)正丸以及當(dāng)時(shí)民間的一些戒煙藥方匯集成書，名為《救迷良方》。民國時(shí)期該書流傳至西北軍閥馬步芳部下的手中，被奉為至寶。

　　“現(xiàn)代戒毒中藥以辨證施治為原則，繼承傳統(tǒng)古方或驗(yàn)方按照現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)研究，自擬藥方。”鄧艷萍說，現(xiàn)代戒毒中藥有不同方劑，如針對疼痛癥狀的有延胡索、附子、夏天無、防風(fēng)等；針對卡他癥狀的有洋金花、天仙子等。目前國家批準(zhǔn)上市的戒毒中藥有福康片、濟(jì)泰片、益安回生口服液、靈益膠囊等。但部分已經(jīng)獲得批準(zhǔn)文號的產(chǎn)品早已停產(chǎn)，目前市場上仍在少量應(yīng)用的是濟(jì)泰片。濟(jì)泰片與福康片同樣是純中藥制劑，同樣不具有任何依賴性。濟(jì)泰片的組方較福康片溫和，以活血行氣為重點(diǎn)。

　　以“福康片”為例，該藥由原甘肅民族科技研究院牽頭研發(fā)，會同原甘肅省衛(wèi)生廳、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院、華西醫(yī)科大學(xué)等多個(gè)機(jī)構(gòu)臨床研究，在《救迷良方》的基礎(chǔ)上又匯集了民間驗(yàn)方后組方而成。目前在蘭州和盛堂制藥股份有限公司生產(chǎn)，為國家中藥新藥保密品種，于1995年獲批國藥準(zhǔn)字號。

　　甘肅省福康片臨床試用專家組組長謝仁謙告訴本刊記者，中藥在戒毒方面具有多靶點(diǎn)、整體治療、脫毒康復(fù)、無依賴性等多重優(yōu)勢。研制開發(fā)純天然、綠色安全有效的戒毒中藥，已成為醫(yī)學(xué)界和越來越多戒毒工作者的共同心愿和奮斗目標(biāo)。

　　謝仁謙說，“福康片”用于戒毒治療有三大特點(diǎn)。一是理論上抓住了成癮“虛”“神”“瘀”的本質(zhì)，具有解毒止痛、扶正祛邪、安神除煩的功效，用于治療戒斷綜合征療效確切；二是能緩解和消除阿片類、苯丙胺類混合阿片類濫用者的戒斷癥狀，在戒毒治療上具有廣譜性；三是既能用于急性戒斷癥狀，也能用于慢性稽延性戒斷癥狀，屬于全程戒毒中藥。

　　尚未走出“以西律中”的桎梏

　　“阿片類替代藥特點(diǎn)是起效快，作用強(qiáng)，有一定依賴性，而中藥特點(diǎn)是起效稍慢、作用中等、無依賴性，不良反應(yīng)較低，比較安全。”鄧艷萍說，中藥控制戒斷效能等于或略優(yōu)于非麻醉性戒毒藥，小于美沙酮等麻醉性替代藥。

　　甘肅省戒毒管理局副局長張建東說，“福康片”對緩解急性脫毒期戒毒人員戒斷綜合征效果較為顯著，但目前對“福康片”療效的判斷，主要采取國際與國內(nèi)通用的量表、臨床觀察和健康體檢等方式來判斷，希望進(jìn)一步加強(qiáng)對“福康片”服用效果的科學(xué)論證。

　　中國藥物濫用防治協(xié)會副會長回冉冉等專家認(rèn)為，“福康片”能有效減輕戒斷癥狀，抑制渴求。但其作用機(jī)制，目前尚未走出“以西律中”的桎梏。與其他中藥類似，“福康片”具有多成分、全方位、多靶點(diǎn)治療的優(yōu)點(diǎn)，但其作用機(jī)制還需要通過現(xiàn)代藥理研究，對藥物成分及其作用機(jī)制進(jìn)行定量定性分析，回答中醫(yī)藥戒毒“為什么行”的問題。

　　“當(dāng)前，中醫(yī)藥臨床療效評價(jià)方法仍注重病人報(bào)告的結(jié)果指標(biāo)為導(dǎo)向。”華佑醫(yī)療集團(tuán)首席醫(yī)療官李曉東說，由于中醫(yī)特色的量表評價(jià)體系，缺少客觀和定量化的指標(biāo)，因此難以反映中藥臨床治療的真正作用。

　　“通過細(xì)胞分子生物學(xué)技術(shù)對其作用機(jī)制的研究，將有助于客觀評價(jià)中醫(yī)藥的治療效能。”李曉東認(rèn)為，中藥大多屬于多成分復(fù)方制劑，通過研究現(xiàn)代生物學(xué)知識和技術(shù)，促進(jìn)中藥現(xiàn)代化，能促使中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論與現(xiàn)代生物學(xué)知識有機(jī)結(jié)合，能更好用現(xiàn)代科技闡釋中醫(yī)藥古老智慧。（記者?梁軍）

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責(zé)任編輯： 趙文涵